大齡試管嬰兒胚胎移植后為什么要關(guān)注HCG？

人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，大齡hCG），試管什關(guān)為胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的嬰兒移植，分子量36700的胚胎糖蛋白，由α、大齡β亞基組成，試管什關(guān)α亞基幾乎相同，嬰兒移植相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，胚胎β-hCG亞基羧基端最后的大齡24個(gè)氨基酸片段為其所特有，故臨床利用β-hCG的試管什關(guān)特異抗血清測(cè)定母體血清β-hCG。

HCG在妊娠期的臨床意義

hCG在正常妊娠中的作用

1、維持作用：維持月經(jīng)黃體壽命，胚胎使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，大齡增加甾體激素的試管什關(guān)分泌以維持妊娠；

2、促進(jìn)作用：促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，嬰兒移植同時(shí)能刺激孕酮的形成；刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)男胎性分化；

3、保護(hù)作用：抑制植物血凝素對(duì)淋巴細(xì)胞的刺激作用，hCG能吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細(xì)胞攻擊；

4、刺激作用：能與母體甲狀腺細(xì)胞TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺活性。

hCG在流產(chǎn)中的意義

在流產(chǎn)的患者中，為進(jìn)一步了解流產(chǎn)的預(yù)后，多選用各種敏感方法連續(xù)測(cè)定血hCG的水平，正常妊娠6-8周時(shí)，其值每日應(yīng)以66%的速度增長(zhǎng)，若48小時(shí)增長(zhǎng)速度＜66%，提示妊娠預(yù)后不良。

hCG在異位妊娠中的意義

血hCG測(cè)定對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測(cè)定血hCG，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠可能性極大；倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。將血hCG測(cè)定與超市檢查相配合，對(duì)異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG＞2000IU/L、陰道超聲未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。

hCG在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的意義

在葡萄胎時(shí)，血清hCG滴度常明顯高于正常孕周的相應(yīng)值，而且在停經(jīng)8-10周以后繼續(xù)持續(xù)上升。約45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平在100000U/L以上，最高可達(dá)240萬(wàn)U/L。＞8萬(wàn)U/L支持診斷。但也有少數(shù)葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。在正常情況下，葡萄胎排空后血清hCG逐漸下降，首次降至正常的平均時(shí)間大約9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

hCG的測(cè)定在臨床工作中應(yīng)用廣泛，不同疾病有不同的表現(xiàn)，故而在妊娠期間，需要定期、連續(xù)監(jiān)測(cè)hCG的變化情況，更好的指導(dǎo)患者的妊娠維持。