鼠年接“好孕”，關(guān)于試管嬰兒取卵的那些事兒！

當(dāng)你準(zhǔn)備做取卵手術(shù)時(shí)，好孕遵循醫(yī)院的鼠年章程和提前詢問(wèn)任何你關(guān)心的問(wèn)題都是重要的步驟。

試管嬰兒（IVF）可能會(huì)讓外行人不解其意（是接關(guān)從試管中培養(yǎng)嬰兒么？），但取出卵子（也叫取卵），于試單純從字面意義上來(lái)講，管嬰外行人也能聽(tīng)明白，兒取兒就是那事把卵子從卵巢里取出來(lái)。

取卵的好孕步驟是什么？

IVF的試管周期基本上和正常的月經(jīng)周期同步，這是鼠年什么意思呢?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在自然的接關(guān)月經(jīng)周期中，一種叫做“促性腺激素”的于試激素會(huì)從腦垂體中釋放出來(lái)，刺激卵子在10-14天后成熟，管嬰并反饋中樞，兒取兒發(fā)出排卵信號(hào)。那事與此同時(shí)，好孕卵子從卵巢釋放后進(jìn)入輸卵管，在那里等待與精子相遇。

而IVF的試管周期，是利用藥物來(lái)模擬自然的排卵過(guò)程，目的是為了獲得多個(gè)卵子，而取得多個(gè)卵子是為了能更好的篩選優(yōu)質(zhì)胚胎，提高移植成功率。

胚胎移植詳細(xì)流程介紹

本質(zhì)上，取卵和排卵時(shí)間點(diǎn)一致，不同的是，IVF的取卵數(shù)量比自然月經(jīng)周期的排卵數(shù)量要多得多，而且IVF的取卵，在身體排卵前就已經(jīng)取出了。如果患者最終沒(méi)有達(dá)成胚胎移植，則需要再多等7-10天，等待下一個(gè)月經(jīng)周期的到來(lái)，也就是常說(shuō)的下一個(gè)“試管嬰兒周期”。

試管嬰兒取卵的準(zhǔn)備工作

大多數(shù)IVF方案都是從藥物注射開(kāi)始的，最常用的藥物時(shí)避孕藥。

當(dāng)我告訴病人IVF的第一步是服用避孕藥時(shí)，他們通常會(huì)感到震驚，他們會(huì)問(wèn)：“這和我們想要做的事情，不是完全相反的嗎？”我會(huì)半開(kāi)玩笑的解釋：“我們需要給這些卵子重新打上商標(biāo)，比如叫做“試管嬰兒預(yù)備役卵子”。

其實(shí)，避孕藥的作用是為卵子的發(fā)育做準(zhǔn)備——可以簡(jiǎn)單描述為讓所有的卵泡同時(shí)開(kāi)始接受藥物刺激，這樣它們就會(huì)以相同的速度發(fā)育，最終就會(huì)有多個(gè)卵泡同時(shí)成熟，以便我們?cè)谕粫r(shí)間取出卵子。

通常在取卵的準(zhǔn)備階段，常用的藥物是Estrace(雌激素避孕藥)和Lupron(注射用避孕藥)。當(dāng)然有時(shí)候患者會(huì)要求不用避孕藥直接取卵——這就意味著在經(jīng)期開(kāi)始時(shí)每天只是注射一些普通的激素來(lái)刺激排卵，這種周期我們稱之為“自發(fā)性的試管嬰兒周期”

抑制性檢測(cè)和提前排卵

在開(kāi)始用避孕藥物治療前，患者會(huì)先做一項(xiàng)檢測(cè)(我們稱之位抑制性檢測(cè))來(lái)檢查患者是否已經(jīng)做好準(zhǔn)備，檢測(cè)內(nèi)容包括超聲和血檢（檢測(cè)血液中雌二醇含量）。

偶爾有些患者在還沒(méi)吃藥時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始排卵，如果發(fā)生這種情況，我們不得不放棄這個(gè)周期，提前排卵意味著即便服用避孕藥，也只能促進(jìn)那個(gè)已經(jīng)發(fā)育的卵泡進(jìn)一步增大，這一點(diǎn)我們可以通過(guò)超聲影像來(lái)觀察。

而與其同時(shí)，血液中的雌二醇含量也會(huì)高于預(yù)期。如果超聲顯示單個(gè)卵泡過(guò)大，而且雌二醇含量超標(biāo)，則表示有提前排卵的可能，在這種情況下我們只能推遲試管嬰兒周期。雖然在這種情況下我們依然可以使用避孕藥，但結(jié)果只能是得到一個(gè)卵子，而我們做試管嬰兒的取卵，目的是取得多個(gè)卵子！

當(dāng)然，如果超聲檢查下來(lái)卵巢處于平穩(wěn)狀態(tài)，而且血液中的雌二醇水平也很低，那么就可以準(zhǔn)備開(kāi)始服用避孕藥，進(jìn)入IVF刺激期。

試管嬰兒刺激期

自然的月經(jīng)周期中，女性只會(huì)生成一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡并排出一個(gè)卵子，而更多的卵泡不會(huì)發(fā)育(每個(gè)月經(jīng)都會(huì)發(fā)生這種情況)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，女性體內(nèi)的卵子，也是在經(jīng)歷一場(chǎng)優(yōu)勝劣汰的淘汰歷程。

在自然月經(jīng)周期中,腦垂體分泌足夠的促性腺激素（主要是促卵泡激素FSH）,而當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡足夠成熟時(shí)，腦垂體開(kāi)始分泌另一種促性腺激素（主要是促黃體激素(LH)）來(lái)誘發(fā)排卵，得到一個(gè)卵子。

而我們?cè)谠嚬軏雰褐芷谥心M了這一過(guò)程，但目標(biāo)是獲得多個(gè)卵子，通過(guò)注射連續(xù)10-14天的促性腺激素來(lái)刺激多個(gè)卵泡成熟，只是激素劑量更大一些。

夜針

而且不同女性的情況是不同的，甚至月經(jīng)周期都不一樣，比如相同藥物劑量用在不同女性身上，最終取得的卵子數(shù)量不同；甚至在同一女性身上，在不同的月經(jīng)周期中，得到的卵子數(shù)量也不一樣。所以在IVF周期中，我們會(huì)通過(guò)超聲（檢測(cè)卵泡發(fā)育情況）和血檢（檢測(cè)雌二醇水平）來(lái)密切跟蹤患者情況。

排卵是IVF周期中非常關(guān)鍵的一步，取卵的時(shí)間是由何時(shí)排卵決定的。時(shí)間不能過(guò)早或過(guò)晚，如果太早，卵泡還沒(méi)開(kāi)始排卵，醫(yī)生就沒(méi)法得到卵子，所以選擇的時(shí)機(jī)很重要！

最好選擇卵泡成熟即將排卵的那一刻，這樣我們就能第一時(shí)間取到更多的卵子！如果患者不能按時(shí)排卵，則醫(yī)生根本取不到卵子，從而影響后續(xù)IVF的進(jìn)程。所以無(wú)論排卵太早或太晚，一定要讓醫(yī)生知道，不然會(huì)影響到取卵的成功性。

常見(jiàn)的取卵流程

這通常是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，大約需要15-20分鐘。當(dāng)然每家醫(yī)院的做法和病人的需求可能會(huì)有所不同，但大致上大同小異：有的會(huì)提供一張大床讓你躺著，甚至在取卵過(guò)程中會(huì)睡著；有的會(huì)要求你連續(xù)幾個(gè)小時(shí)不喝水或吃東西。

圖解女性取卵的全過(guò)程

手術(shù)本身是通過(guò)陰道進(jìn)行的，并沒(méi)有什么手術(shù)切口和縫線。當(dāng)你還在睡覺(jué)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)在陰道超聲的幫助下，把一根細(xì)針插入卵巢，針管穿過(guò)陰道的上壁直接進(jìn)入卵巢，把里面的卵泡連同卵子一并取出。

之后把細(xì)針拔出體外裝進(jìn)試管內(nèi)（試管嬰兒這個(gè)詞由此而來(lái)），并交給胚胎學(xué)家，胚胎學(xué)家會(huì)通過(guò)顯微鏡，從試管內(nèi)的卵泡液中尋找卵子。胚胎學(xué)家找出卵子后，會(huì)把卵子放在培養(yǎng)皿里保存。

通常情況下，患者在康復(fù)室醒來(lái)后，會(huì)感覺(jué)有點(diǎn)困，腹部有點(diǎn)輕微的痙攣，但通常沒(méi)有其他異常。患者離開(kāi)診所前，通常會(huì)告知本次總共取出多少卵子。

取卵前后的小貼士

• 1按照醫(yī)務(wù)室的章程和規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行取卵，如果有任何疑問(wèn)，可以打電話詢問(wèn)；
• 2放松下來(lái)，試著在取卵前一天晚上睡個(gè)好覺(jué)；
• 3嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指示(比如不吃不喝)；
• 4按時(shí)到醫(yī)院注射藥物：提前計(jì)劃好交通路線和天氣情況，如果擔(dān)心遲到，可以考慮前一天晚上住在醫(yī)院附近；
• 5在取卵那天要如實(shí)告知大家你的感受：如果感到緊張，要讓醫(yī)生知道，無(wú)論這發(fā)生在手術(shù)之前還是之后；
• 6如果你擔(dān)心某件事情，要多問(wèn)。

考慮到取卵那天的心態(tài)，建議你：

1、把取卵看作是一次早就做過(guò)的事情，盡量做好心態(tài)放松就行；

2、學(xué)會(huì)感恩——多多禱告上帝，祝愿自己取卵順利；

3、學(xué)會(huì)冥想：可以選擇一些輕松的音樂(lè)，想象自己處在一個(gè)歡樂(lè)的沙灘上休息；

4、做好取卵后的安排：離開(kāi)醫(yī)院后，回到家里看自己想看的電影或電視劇，吃一頓美味的晚餐犒勞一下自己！