北醫(yī)三院什么級(jí)別的胚胎養(yǎng)囊？先來(lái)看看胚胎質(zhì)量評(píng)分

最近有朋友好奇“北醫(yī)三院什么級(jí)別的北醫(yī)胚胎養(yǎng)囊”，其實(shí)都知道囊胚的胎養(yǎng)培養(yǎng)本就是一個(gè)“優(yōu)勝劣汰”的過(guò)程，有很大的囊先風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于早期胚胎的胚胎評(píng)分質(zhì)量要求比較高，所以大多時(shí)候只有“優(yōu)胚”才能進(jìn)行養(yǎng)囊。質(zhì)量

“養(yǎng)囊”就是北醫(yī)一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程

北醫(yī)三院什么級(jí)別的胚胎養(yǎng)囊

首先我們要知道，所謂“養(yǎng)囊”就是胎養(yǎng)囊胚培養(yǎng)。將受精后第3天的囊先胚胎在體外繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，囊胚的胚胎評(píng)分形成對(duì)于胚胎來(lái)說(shuō)是一個(gè)“優(yōu)勝劣汰”的過(guò)程，只有發(fā)育潛力好的質(zhì)量胚胎才能形成囊胚。

什么級(jí)別的北醫(yī)胚胎養(yǎng)囊

本身北醫(yī)三院養(yǎng)囊費(fèi)用就不低，隨意選擇胚胎進(jìn)行養(yǎng)囊無(wú)疑有很大風(fēng)險(xiǎn)，胎養(yǎng)一般來(lái)說(shuō)胚胎需要在培養(yǎng)室培養(yǎng)3-6天；胚胎師會(huì)在取卵后第一天進(jìn)行受精評(píng)估，囊先第三天對(duì)卵裂期胚胎進(jìn)行評(píng)分，胚胎評(píng)分如果需要繼續(xù)培養(yǎng)囊胚，質(zhì)量則在第五天再次進(jìn)行評(píng)分。

如果把胚胎評(píng)分比喻成考試的話(huà)，取卵后的第一天（D1）就是入學(xué)考試，第三天評(píng)分（D3）就是中考, 第五天（D5）評(píng)分就是高考。

胚胎質(zhì)量評(píng)分

有些中心還會(huì)對(duì)胚胎進(jìn)行階段性考試——第二天（D2）胚胎評(píng)分。我們可以簡(jiǎn)單地將評(píng)分劃兩條線(xiàn)：及格線(xiàn)為可以利用的胚胎，也就是可以移植、冷凍、養(yǎng)囊的胚胎；而優(yōu)秀線(xiàn)則是優(yōu)質(zhì)胚胎。

D1胚胎評(píng)分

D1胚胎評(píng)分是對(duì)受精情況的一個(gè)評(píng)估，通過(guò)觀(guān)察原核（PN）數(shù)量來(lái)判斷是否受精，一般不進(jìn)行分級(jí)。

• 1及格：2PN(兩個(gè)原核）；
• 2不及格：MI,GV（未成熟卵子） ,多PN (可見(jiàn)多個(gè)原核）;ICSI中0PN（未見(jiàn)原核的卵子）、1PN（只見(jiàn)到一個(gè)原核）；
• 3待定：IVF中的0PN、1PN（若后期發(fā)育正常，在無(wú)其它可利用胚胎的情況下，可選擇使用該胚胎）。

D2、D3（卵裂期）胚胎評(píng)分

不同中心的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有不同的評(píng)分系統(tǒng)，主要是根據(jù)整體外觀(guān)，從細(xì)胞數(shù)量、碎片比例、對(duì)稱(chēng)均一性三個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)胚胎優(yōu)劣，綜合這些指標(biāo)對(duì)胚胎會(huì)有一個(gè)評(píng)級(jí)，一般分為1-4級(jí)。

• 1及格：1、2、3級(jí)胚胎；
• 2優(yōu)秀：胚胎細(xì)胞數(shù)為7-9個(gè)細(xì)胞，胚胎級(jí)別為1、2級(jí)的胚胎。

D5（囊胚期）胚胎評(píng)分

一般胚胎培養(yǎng)第五天進(jìn)行囊胚評(píng)分，對(duì)于部分發(fā)育較慢的胚胎會(huì)在第六天繼續(xù)觀(guān)察評(píng)分。依據(jù)囊胚的擴(kuò)張狀態(tài)將囊胚分為六個(gè)時(shí)期，2期及以上算成功形成了囊胚。

胚胎主要分為4個(gè)等級(jí)

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和外滋養(yǎng)層細(xì)胞分ABC三個(gè)級(jí)別：A級(jí)表示細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密，B級(jí)表示細(xì)胞數(shù)目少，排列松散，C級(jí)表示細(xì)胞數(shù)目很少。這里A級(jí)的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及外滋養(yǎng)層細(xì)胞級(jí)別最好，B級(jí)其次，C級(jí)則較差。

以評(píng)分為 4AB的胚胎為例，4、A、B分別表示：

4：囊胚腔的擴(kuò)張程度（分為1-6期）；A：內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(發(fā)育成胎兒)質(zhì)量；B：外滋養(yǎng)層（發(fā)育成胎盤(pán)）質(zhì)量。

D5（囊胚期）胚胎評(píng)分舉例

及格：3期及3期以上且內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評(píng)分不同時(shí)含C。

優(yōu)秀：3期及3期以上且內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評(píng)分不含C。

Tips:

最后對(duì)胚胎的選擇還需要綜合考慮胚胎在各個(gè)時(shí)期的情況，聯(lián)合各期評(píng)分。另外并不是評(píng)分好的胚胎一定能懷孕，評(píng)分差的胚胎就不會(huì)懷孕。