高泌乳素血癥(PRL),試管嬰兒成功懷孕的“攔路虎”
有時候,攔路虎有的高泌管嬰功懷女性發(fā)現(xiàn)自己不懷孕,經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)原來是乳素得了高泌乳素血癥(PRL)。如何診治高PRL血癥導(dǎo)致的血癥不孕?


1、泌乳素在正常非哺乳期水平很低
泌乳素是兒成垂體分泌的一種激素,正常情況下在非哺乳期時,攔路虎泌乳素維持在一個非常低的高泌管嬰功懷水平,非哺乳期的乳素女性也不會有泌乳或溢乳的癥狀。
我們知道催乳素(prolactin,血癥PRL)其主要功能為促進(jìn)泌乳。兒成從妊娠7周開始增多,攔路虎隨妊娠進(jìn)展逐漸增量,高泌管嬰功懷妊娠足月分娩前達(dá)高峰,乳素約200μg/L,血癥為非孕女性10μg/L的兒成20倍。
2、高泌乳素血癥是在垂體平面發(fā)生的問題
大家也許還不太清楚,我們女性的月經(jīng)是受到很多因素影響的,主要的是下丘腦-垂體-卵巢軸,在任何水平上發(fā)生問題,都可以導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)。高泌乳素血癥就是在垂體平面發(fā)生了問題。
垂體前葉的各類腺細(xì)胞增殖后,都有可能成為各種類型分泌亢進(jìn)的垂體腺瘤。常見的有催乳細(xì)胞增殖分泌過多的泌乳素(PRL),造成閉經(jīng)-泌乳綜合征的垂體泌乳素腺瘤。

3、閉經(jīng)泌乳可能是高泌乳素血癥
如果一位女性,既往月經(jīng)周期正常,但不明原因出現(xiàn)3個月經(jīng)周期不來潮,或6個月不來月經(jīng),伴有有泌乳或溢乳現(xiàn)象時,就要去婦產(chǎn)科或內(nèi)分泌科檢查,以除外高泌乳素血癥了。
1)一般情況下,醫(yī)生會仔細(xì)詢問你的病史(包括月經(jīng)史、生育史),進(jìn)行體格檢查和婦科檢查,抽血查性激素水平和泌乳素水平。
2)如果發(fā)現(xiàn)后者水平升高,還會建議你做頭顱影像學(xué)檢查,幫助診斷是否出現(xiàn)垂體腫瘤。發(fā)生垂體腫瘤時,還要請你去眼科做視野的檢查呢。
總之,為診斷高泌乳素血癥需要很多項目的檢查,也只有這樣才能更好地決定如何去治療高泌乳素血癥。
4、不孕不育也可能是高泌乳素血癥作怪
有時候,有的女性是發(fā)現(xiàn)自己不懷孕時,經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)原來是得了高泌乳素血癥。因為當(dāng)血泌乳素水平升高時,影響卵巢功能,可有閉經(jīng)、溢乳。所以上面提到的垂體腫瘤、高泌乳素血癥是導(dǎo)致女性不孕不育的原因之一。
5、溴隱亭是治療藥物
這種疾病并不十分可怕,目前也有很好的治療方法。包括保守藥物治療和手術(shù)治療等。
1)大部分患者可應(yīng)用藥物治療,藥物為溴隱亭。溴隱亭是多巴胺激動劑,與多巴胺受體結(jié)合,可以抑制泌乳素(PRL)的合成和分泌,縮小腫瘤。用法為2.5-5毫克/日。
服用溴隱亭藥物的女性要定期測定泌乳素的水平,以觀察療效。準(zhǔn)備懷孕時,要咨詢內(nèi)分泌醫(yī)生是否可以停藥。有時在妊娠期間也可能會同時服用溴隱亭,一切都要聽從醫(yī)生的吩咐才是。
2)垂體大腺瘤癥狀明顯的可能還需手術(shù)治療。
3)妊娠期間,垂體功能會加強,分泌更活躍,此時,也要注意原有的一些癥狀是否又重新出現(xiàn)或加重,比如泌乳、頭痛、視野改變等,因此還是需要做進(jìn)一步診斷和治療的。
6、妊娠后泌乳素也會有一定升高
妊娠后泌乳素會有一定的升高,因為胎盤也可以分泌一定的人胎盤催乳素(HPL),是隨著孕周的進(jìn)展而變化。但當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌乳素(PRL)水平異常增高時,還是會對妊娠有一定的影響,除了不容易懷孕以外,還會造成流產(chǎn)等不良結(jié)果。
特別提示:值得提醒的是,閉經(jīng)也有許多其他的原因需要鑒別。乳頭溢液時,也需要去乳腺外科檢查,以除外是否有乳腺腫瘤的可能。

高泌乳素血癥(PRL)作為性激素六項之一,是試管嬰兒進(jìn)周前必須的檢查項目,若高泌乳素血癥(PRL)不滿足臨床標(biāo)準(zhǔn)則會直接建議取消周期,轉(zhuǎn)而尋求合理的治療方法,以期獲得更佳的促排取卵效果,保障試管嬰兒妊娠結(jié)局。



