出國(guó)做試管嬰兒，除了美國(guó)還有哪些可選？各國(guó)技術(shù)水平盤點(diǎn)

隨著試管嬰兒的出國(guó)跨境醫(yī)療發(fā)展越來越火，越來越多人選擇到美國(guó)、做試泰國(guó)、管嬰各國(guó)俄羅斯等國(guó)家做試管嬰兒，兒除但在真正選擇時(shí)難免比較糾結(jié)，美國(guó)也非常好奇單論試管嬰兒，可選誰是技術(shù)世界第一梯隊(duì)？出國(guó)做試管嬰兒，除了美國(guó)到底還有哪些可選？水平

中國(guó)、美國(guó)、盤點(diǎn)俄羅斯、出國(guó)泰國(guó)試管嬰兒技術(shù)對(duì)比

不得不說，做試跨境醫(yī)療，管嬰各國(guó)尤其是兒除試管嬰兒的跨境醫(yī)療發(fā)展越來越火。各種海外醫(yī)院辦事處，美國(guó)醫(yī)療中介平臺(tái)也紛紛應(yīng)運(yùn)而生，可選單單一個(gè)美國(guó)試管嬰兒關(guān)鍵詞，在百度前十頁就可以查到50家以上的美國(guó)試管嬰兒醫(yī)院。這是一個(gè)樂事，也是一個(gè)隱患。由于醫(yī)療中介門檻過低，眾多市場(chǎng)人員瘋狂吹噓試管成功率。

各個(gè)地區(qū)試管嬰兒成功率對(duì)比圖

什么美國(guó)試管成功率90%、泰國(guó)試管嬰兒成功率80%、俄羅斯試管嬰兒成功率70%，什么全亞洲第一，全美第一，什么克隆自己，什么促排之父，各種違反廣告法或者在法律邊緣瘋狂試探的宣傳用語層出不窮。不明真相的觀眾也只能看著同質(zhì)化越來越嚴(yán)重的虛假廣告而無從選擇。

作為一個(gè)過來人，我只有一句真心話要講：“大家不要再喊成功率了，再喊下去100都不夠了！”那么世界各國(guó)的試管嬰兒技術(shù)水平到底是什么樣子的？真實(shí)的成功率又到底如何呢？

各國(guó)試管嬰兒技術(shù)發(fā)展

現(xiàn)在市面上絕大多數(shù)的醫(yī)院都不存在真正的獨(dú)特技術(shù)，醫(yī)療本身是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅的事情，每一項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用都需要至少經(jīng)歷大量的臨床開展才可以廣泛應(yīng)用。

所以，無論是什么血小板回輸，還是四代試管胞漿置換，其實(shí)本身都不是什么新技術(shù)，之所以推廣的不多，是因?yàn)檫€沒有通過臨床的廣泛認(rèn)證。

既然聊的是嚴(yán)肅醫(yī)學(xué)，本著對(duì)聊的內(nèi)容都要抱著慎之又慎的態(tài)度。因此，咱們聊得全部都跟現(xiàn)在試管嬰兒有著嚴(yán)肅關(guān)系的三個(gè)方面，也就是技術(shù)、藥物和儀器設(shè)備三個(gè)維度來談，也就是：

適應(yīng)人群

• 1各國(guó)技術(shù)實(shí)力，以技術(shù)原創(chuàng)為主進(jìn)行評(píng)估；
• 2各國(guó)藥物開發(fā)實(shí)力，以藥物制造大廠的綜合排名為主；
• 3各國(guó)儀器設(shè)備實(shí)力，以試管涉及到的前端和體外受精實(shí)驗(yàn)室相關(guān)設(shè)備大廠的綜合排名為主。

首先就來先談技術(shù)原創(chuàng)，如下圖：

世界試管嬰兒技術(shù)發(fā)展史

從這張表格我們可以發(fā)現(xiàn)，在試管技術(shù)的主要骨架，也就是普通的一二三代試管嬰兒，我們傳統(tǒng)認(rèn)知的一代試管（胚胎體外培養(yǎng)+移植），二代試管（單精注射技術(shù)），三代試管（胚胎移植前診斷技術(shù)）分別由英國(guó)、新加坡、英國(guó)以及美國(guó)貢獻(xiàn)。

試管嬰兒核心技術(shù)貢獻(xiàn)導(dǎo)圖

單輪試管嬰兒的核心技術(shù)，英國(guó)第一, 新加坡貢獻(xiàn)卓著排名第二，美國(guó)后來趕上排名第三。

試管嬰兒技術(shù)的突破性事件

而試管技術(shù)的相關(guān)輔助技術(shù)，包括促排卵技術(shù)、取卵技術(shù)、胚胎孵化技術(shù)、第三方輔助生殖技術(shù)、睪丸穿刺取精技術(shù)等，除了荷蘭、瑞士、以色列在促排藥物和促排技術(shù)上提供了助力，基本上就是英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞的天下了。

其中英國(guó)在試管嬰兒-不孕不育方面縱深較多，而美國(guó)在第三方助孕性別選擇方面縱深較多，澳大利亞在胚胎移植、男性不孕和**問題上縱深較多。

Tips:

總之單講試管嬰兒醫(yī)療技術(shù)的底蘊(yùn)和傳統(tǒng)，不孕不育和遺傳病篩查首推英國(guó)，第三方助孕和性別選擇優(yōu)先美國(guó)，男科其實(shí)澳大利亞和新加坡比較強(qiáng)。

醫(yī)藥實(shí)力介紹

這方面目前缺少更多的數(shù)據(jù)支持，目前主要有兩方面的數(shù)據(jù)：

一方面是來自上海一家咨詢公司提供的2016年我國(guó)藥物使用情況，其中德國(guó)的默克雪蘭多。

2016年輔助生殖藥物使用情況

德國(guó)有兩名上榜，默克排名第一，也叫默克雪蘭諾，是世界上唯一提供輔助生殖全系列藥物的藥企，屬于第一大牌，在我國(guó)進(jìn)口藥物中占比最大。

美國(guó)有3家上榜，默沙東、雅培、萊德斯，其中默沙東在我國(guó)相對(duì)比較知名。此外我國(guó)麗珠藥業(yè)，瑞士輝凌制藥，德國(guó)拜耳成功上榜。

藥物大廠排名

單從醫(yī)藥實(shí)力來看，德國(guó)最強(qiáng)，美國(guó)次之，歐洲瑞士屈居老三，我國(guó)發(fā)展也十分迅猛（中國(guó)70周年，我們?yōu)榇烁械阶院溃?/p>儀器設(shè)備盤點(diǎn)

為表示公正，下面的排名引用2018 Greenlight提供的世界百強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備公司，我們通過這個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行一下分析。因?yàn)閮?nèi)容過于冗長(zhǎng)，我們直接給出統(tǒng)計(jì)結(jié)果：

2018全球醫(yī)療器械公司100強(qiáng)(部分?jǐn)?shù)據(jù))

世界百強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備公司：美國(guó)有72家上榜并且霸占世界前3位（美國(guó)強(qiáng)生、美國(guó)通用電氣、美國(guó)施耐德），世界前10有6家美國(guó)公司，世界前20有12家美國(guó)公司，世界前50有38家美國(guó)公司。

相比之下，德國(guó)其次，占據(jù)世界第6（西門子）和第8名（費(fèi)森尤斯）、第40名和98名。英國(guó)表現(xiàn)中規(guī)中矩，占據(jù)世界第19、68、79、90、92、94。日本表現(xiàn)不弱，占據(jù)世界第18（泰爾茂株式會(huì)社）和第22名（奧林帕斯株式會(huì)社）。我國(guó)發(fā)展后來居上，分別排到了世界第86、87和88名。此外還有澳大利亞、丹麥、荷蘭、法國(guó)、英國(guó)、意大利上榜。

終上所述，通過技術(shù)原創(chuàng)、藥物實(shí)力、儀器設(shè)備實(shí)力三方面綜合評(píng)估：

• 1美國(guó)占據(jù)了藥物、儀器設(shè)備的絕對(duì)實(shí)力，屬于現(xiàn)代試管產(chǎn)業(yè)化的頂點(diǎn)，并在第三方助孕和染色體篩查等方面有著獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)；
• 2英國(guó)占據(jù)了原創(chuàng)試管技術(shù)的主動(dòng)權(quán)，屬于經(jīng)典試管的代表，在不孕不育和遺傳病篩查等方面占了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)；
• 3澳大利亞和部分歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家（德國(guó)、瑞士、荷蘭）等，在試管方面（儀器、制藥、促排）也有一定的技術(shù)優(yōu)勢(shì)；
• 4中國(guó)試管嬰兒技術(shù)確實(shí)屬于后來居上，未來還有很大的上升空間。

再談試管嬰兒成功率

每次談到試管嬰兒成功率，美國(guó)的CDC絕對(duì)是一個(gè)焦點(diǎn)。然而遺憾的是，各個(gè)國(guó)家對(duì)于成功率的開放程度并不一致。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)

目前了解到能夠真正開放數(shù)據(jù)的只有美國(guó)（CDC）、英國(guó)（HEFA）、西班牙（SEF）、臺(tái)灣等。泰國(guó)、俄羅斯，包括中國(guó)等根本不存在官方的數(shù)據(jù)通道，所有的成功率報(bào)道全部來自市場(chǎng)部自行編纂。

所以至少可以肯定，除了美國(guó)、英國(guó)、西班牙、臺(tái)灣等地，你聽到的絕大多數(shù)成功率都是在吹牛皮，甚至包括我國(guó)各家醫(yī)院的所謂報(bào)道。

那么試管嬰兒的成功率到底有多高？

各國(guó)在2016年前試管嬰兒成功率數(shù)據(jù)

結(jié)論：目前有數(shù)據(jù)可查的各國(guó)診所成功率，美國(guó)的確是最高的。遺憾的是，因?yàn)槲覈?guó)、泰國(guó)等國(guó)并沒有開放的數(shù)據(jù)端口，所以無法列入比較系統(tǒng)。

考慮到這里面國(guó)家雖多，但是有很多實(shí)際每年接待患者不足1000例的小國(guó)家，咱們按照試管大國(guó)進(jìn)行排序（至少1萬個(gè)周期以上），可以得到下面的結(jié)論：

1萬個(gè)周期以上試管成功率數(shù)據(jù)

其實(shí)現(xiàn)在很多人對(duì)于試管嬰兒成功率有著過分的誤解和偏執(zhí)，前文說道美國(guó)試管成功率高，然而我們也看到了，在當(dāng)時(shí)以2015年的美國(guó)SART單周期最高成功率診所Kaiser為例，他們?cè)?5歲以下272個(gè)周期的情況下做到了單周期累計(jì)活產(chǎn)率72.6%，這已經(jīng)是全美一家診所能夠提供的最高的成功率了！

然而做到這些，運(yùn)氣的成分也不占少數(shù)，2017年，同樣的情況下，他們的成功率跌倒了54.5%。所以在這里，真的不希望各位患者單純的依靠某一項(xiàng)成功率來選擇醫(yī)院。